时间:2023-09-21 15:14来源:黄风湿 作者:成都养老资讯 点击:
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由于阿尔茨海默病病程较长，需要长期治疗。虽然现有的医疗手段暂时无法治愈这些疾病，但是良好的护理及干预手段能有效延缓患者的病情发展速度，提升患者的生活质量。日常护理方法主要有以下几点：
1. 心理护理
阿尔茨海默病患者常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给予足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。
对阿尔茨海默病患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。
2. 语言训练
阿尔茨海默病患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流，如利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。同时护理人员需要分辨失语类型，如命名性失语，主要表现为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语，主要为发声困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。
3. 用药护理
阿尔茨海默病患者所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床患者，吞咽困难的阿尔茨海默病患者，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。
4. 安全护理
阿尔茨海默病多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。
5. 饮食护理
对于阿尔茨海默病患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物要温度适中，无刺，无骨，易于消化。对吞咽困难者，食物易呛入气管，固体食物则易阻塞，所以，食物要以半流质或软食为宜。应缓慢进食，不可催促，每次吞咽后要让患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食患者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。患者进食时必须有人照看，以免呛入气管导致窒息或死亡。一日三餐应定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯。
饮食种类方面，应品种多样化，以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主，如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓。五谷杂粮能保证老年人纤维素的来源，多食粗粮可防止便秘。应少食糖及高胆固醇食品，如动物肝脏、鱼子等。患者不可吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，少食油煎、油炸食物。
6. 起居护理
起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。大多患者喜卧多寐，常白天休息，夜间吵闹，或者常常卧床不起。这样会导致出现许多并发症，加重痴呆症状，加快缩短其寿命。
调整患者睡眠，可以白天多给患者一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。晚上，要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6~8小时的睡眠。对卧床不起患者，要经常清洁口腔，定时给患者洗澡，洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，排便要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。
7. 预防感染
阿尔茨海默病患者肺炎的发病率很高，阿尔茨海默病症患者的死亡大多因并发肺炎而死亡。尤其对于卧床不起患者，在身体各方面功能下降，营养不良，大小便失禁，发生压疮时，就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。
所谓压疮，是指由于局部血液循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防压疮的发生，首先要对卧床不起患者给予卧气垫床，2~3小时变换一次体位，注意观察皮肤，保持皮肤清洁；但不能使用酒精、清毒剂清洗，最好用温水洗。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等容易发生压疮的部位。
8. 专人看护
阿尔茨海默病老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，经常会发生意想不到的意外，所以，专人看护，可以做到让患者起居，使之生活正常，保证足够的休息和睡眠时间。
患者因为智力退化，说话做事常与年龄不相适应，甚至无理取闹。对此，要从心理抚慰的角度做好护理，随时化解老人的要求，避免心情抑郁导致病情加重。中、重度痴呆症患者往往做事无意识，有时还会产生幻觉，发生自杀事件，非常危险。因此对中、重度痴呆症患者要尽可能做到全天候专人看护，避免危险发生。
阿尔茨海默病目前尚无根治的办法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。护理工作者要付出较大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要照护者正确地理解阿尔茨海默病的特点，采取积极态度，使阿尔茨海默病患者能生活在一个充满亲情与关爱的环境中。对于大多患者而言，实施正确的精心护理比药物治疗更重要。
内容来源：人民卫生出版社《老年长期照护与康复指导手册》
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